醫(yī)療垃圾屬特殊廢物，主要來(lái)源是：一個(gè)是由病人產(chǎn)生的，另一個(gè)是由醫(yī)院產(chǎn)生的。醫(yī)療垃圾具有很大的危害性，由于不當(dāng)?shù)倪\(yùn)輸和處理過(guò)程，其可通過(guò)病原體來(lái)感染，或針頭等尖物質(zhì)至傷而感染。生物作用物質(zhì)具有放射性物質(zhì)等傷害。因此，必須對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行正確合理的處理。

1 法律基礎(chǔ)指導(dǎo)路線

在德國(guó)的LAGA（國(guó)家垃圾管理委員會(huì)）《州工作同盟規(guī)定》中，對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行了分類并規(guī)定了處置和處理的要求，《固廢一覽表的規(guī)定》中，對(duì)危險(xiǎn)廢物的代碼和危險(xiǎn)性有規(guī)定?！兜聡?guó)聯(lián)邦州的法律》10a章節(jié)中也描述了特定的固廢的消毒方式。

2 醫(yī)療垃圾的分類

在德國(guó)，醫(yī)療垃圾被分為A，B，C，D，E五大類。其中：A類為與生活垃圾相類似的固廢，其不具有傳染性。例如：廢紙、塑料、玻璃瓶及包裝材料等。B類對(duì)其有特殊的預(yù)防感染和防止受傷危險(xiǎn)要求，其不具有傳染性。例如：包扎繃帶、血液、排泄物、一次性針頭等。C類具有傳染性，對(duì)其有特殊的預(yù)防感染和防止受傷危險(xiǎn)要求。這類物質(zhì)來(lái)源于感染的地方或微生物菌類等。D類為化學(xué)試劑、舊藥片、消毒物質(zhì)、細(xì)菌、礦物油和合成油等，其不具有傳染性。E類為各軀體部位及器官等。由于感觀的要求，因此對(duì)此類物質(zhì)有附加的要求。

綜上所述，A類、B類、D類為非傳染性固廢，C類、E類為傳染性固廢。其中，A類所占的比率最大，為62%；B類，為30%；C類、D類、E類共計(jì)8%。

3處理方法（見(jiàn)圖）

在德國(guó)對(duì)五類醫(yī)療垃圾的處理方式是不同的，大體上可以分為：對(duì)A類、B類、D類非傳染性固廢和C類，E類傳染性固廢。

對(duì)A類、B類、D類非傳染性固廢的處理方式主要有：

1）焚燒（A類、B類、D類），這三類固廢不具有傳染性，可在生活垃圾焚燒爐中與生活垃圾混合燃燒。

2）回收利用（A類、D類），這兩類物質(zhì)可將其有用的物質(zhì)直接回收利用。并通過(guò)妥善分類收集的辦法，將針頭（金屬）、包裝材料、實(shí)驗(yàn)室化學(xué)試劑等可回收利用的物質(zhì)分類收集，或通過(guò)化學(xué)、物理法，如電解法，提取汞等物質(zhì)。

3）填埋（A類及B類中一次性的物質(zhì)）。在生活垃圾填埋場(chǎng)中進(jìn)行填埋。

對(duì)C類、E類傳染性固廢的處理方式主要有：

1）將此類固廢在危險(xiǎn)廢物焚燒爐中直接焚燒，其燃燒室出口爐溫高于1100℃。此法是處理醫(yī)療垃圾最常用，又是最徹底和比較簡(jiǎn)便的方法，但對(duì)于焚燒后的底灰和尾氣控制非常嚴(yán)格，必須達(dá)到無(wú)菌、無(wú)毒才能夠排放。

2）高壓蒸汽消毒要求溫度高于134℃，時(shí)間20min左右。蒸汽在高壓下具有溫度高、穿透力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。其原理是在壓力下蒸汽穿透到物體內(nèi)部，將微生物的蛋白質(zhì)凝固變性而殺滅。在其內(nèi)部無(wú)空氣，此種方法能量需求高，具有實(shí)用和通過(guò)鑒定的技術(shù)。

3）微波消毒技術(shù)。物體在高頻電磁波作用下吸收其能量產(chǎn)生電磁共振效應(yīng)并可加劇分子運(yùn)動(dòng)，微波加熱可以穿透物體，使其內(nèi)部和外部同時(shí)均勻升溫。此法能量需求少，運(yùn)行費(fèi)用低，在實(shí)際中尚未應(yīng)用。

 德國(guó)醫(yī)療垃圾處理流程圖

由圖可知，醫(yī)療垃圾的處理可有以下幾種途徑：第一，非傳染性A類垃圾及少量的D類垃圾可再利用部分的回收再利用；第二，非傳染性D類垃圾可通過(guò)化學(xué)物理法處理。但大部分的醫(yī)療垃圾通過(guò)焚燒這種途徑來(lái)處理。其焚燒又有兩種方式，一種為非傳染性A類、B類及經(jīng)過(guò)消毒處理的傳染性C類、E類與生活垃圾一同焚燒。另一種為傳染性C類、E類與非傳染性D類在危險(xiǎn)廢物焚燒爐中進(jìn)行焚燒。但兩種焚燒方式的最終殘?jiān)鼘⒃谏罾盥駡?chǎng)中進(jìn)行填埋。

4應(yīng)用實(shí)例

燃燒法、低溫干餾法可殺死其真菌、細(xì)菌和炭疽病等。在德國(guó)較典型的專門處理醫(yī)療垃圾的幾個(gè)地方有：

1）危險(xiǎn)廢物焚燒爐（轉(zhuǎn)爐）。如，Herten的設(shè)備。

2）低溫干餾法。如，奧故斯堡的醫(yī)療垃圾焚燒及吉爾的醫(yī)療垃圾焚燒。其中奧故斯堡的低溫干餾法共設(shè)有兩臺(tái)爐子，其處理量為750t/a。非連續(xù)的運(yùn)行過(guò)程。裝爐為7-10h，燃燒約為14h。具體步驟分兩步：第一步，在主燃室中造氣。溫度為400-800℃，在缺氧的條件下，產(chǎn)生焦化氣體和低溫焦炭，固體廢物可點(diǎn)燃。第二步，在溫度高于1000℃時(shí)在過(guò)量氧氣作用下焦化氣體燃燒，支持燃燒是有效的，燃燒后的廢氣導(dǎo)入生活垃圾焚燒爐。其廢氣的凈化與生活垃圾焚燒爐的廢氣在同一廢氣凈化設(shè)備中進(jìn)行（見(jiàn)圖3、見(jiàn)圖4）。

3）特殊的爐型（燃燒室）。如，Envikraft的新設(shè)備。燃燒室的溫度在800-1100℃，后燃室的溫度高于850℃，燃燒時(shí)間約為1h。燃燒爐是在低壓下，固廢加入口在上面，500kg/h的物料供給量。燃燒后的廢氣導(dǎo)入生活垃圾焚燒爐。

4）特殊的爐排爐。如，Bielefeld的舊設(shè)備。其固廢的給料是通過(guò)給料閥的控制來(lái)完成的，其灰的出口是通過(guò)除灰閥來(lái)完成的，有點(diǎn)燃和助燃。主燃室的溫度為900℃，后燃室達(dá)到1100℃，燃燒時(shí)間為2h，并與生活垃圾焚燒爐相連。燃燒后的廢氣導(dǎo)入生活垃圾焚燒爐的后燃室。但存在的問(wèn)題是：由于高的塑料物質(zhì)的含量，焚燒時(shí)粘貼在爐排上，空氣供給的效果差導(dǎo)致燃燒效果差，溫度波動(dòng)大導(dǎo)致對(duì)爐排和爐壁的損害。

總而言之，對(duì)醫(yī)療垃圾處理的目的是使排出的垃圾廢物穩(wěn)定化（有機(jī)垃圾無(wú)機(jī)化），安全化（分解去除有毒有害物質(zhì)、殺滅消除細(xì)菌病毒），減量化。但最根本的是從源頭避免醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生：盡量減少一次性產(chǎn)品的使用，例如：器皿等。避免使用汞含量高的設(shè)備及減少物品的包裝等。

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